close

Роды при узком тазе

(1)
Врачи ставят подобный диагноз в том случае, если хотя бы один из основных размеров тазовых костей укорочен на 1,5-2 см. Отклонения в строении костного таза, особенно значительное уменьшение его размеров, может затруднить течение родов и даже представлять непреодолимое препятствие к прохождению через него головки плода.

Различают четыре степени анатомически узкого таза:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Обычно женщине удается родить самостоятельно. Кесарево сечение проводится только при других факторах, отягощающих беременность: тазовое предлежание плода, рубцы на матке, крупный плод.
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ. Чаще всего прибегают к кесареву сечению. Однако если плод некрупный (чаще всего это случается при недоношенной беременности), возможно ведение естественных родов.
  • ТРЕТЬЯ И ЧЕТВЕРТАЯ СТЕПЕНИ. В этом случае малыш появляется на свет только благодаря оперативному вмешательству.

Чаще всего встречается первая и вторая степени анатомически узкого таза, третья и четвертая — большая редкость.

Для того чтобы уменьшить возможность кесарева сечения при анатомически узком тазе, очень важны слаженные действия врачей, которые участвуют в появлении малыша.

✓ Очень важно вовремя оценить форму таза, степень его сужения и размер плода. Для этого обязательно УЗИ непосредственно перед родами. Иногда в процессе родов оказывается, что таз клинически узкий — при полном открытии шейки матки головка плода не продвигается по родовым путям. Причинами подобного диагноза могут быть не только анатомические сужения костей, но и крупный плод, неправильное вставление головки, переношенная беременность. В этом случае отказываются от выжидательной тактики ведения родов и в интересах плода и матери склоняются в сторону оперативного вмешательства — кесарева сечения.

✓ Важно максимально длительное время сохранять целостность плодного пузыря. Для этого женщина в родах должна соблюдать постельный режим. Ей рекомендуется лечь на тот бок, куда обращена спинка плода.

✓ Ведется постоянное наблюдение за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Для этого используют кардиотокограф. При необходимости применяют лекарственные препараты, улучшающие плацентарное кровообращение.

✓ Для профилактики родовой слабости используют специальные препараты. В частности, витамины, глюкозу — для увеличения энергетического потенциала, обезболивающие средства.

✓ Использование сокращающих матку лекарств. Это делается сразу после родов для предотвращения возможных кровотечений.

Роды у женщин с анатомически узким тазом отличаются от обычных большей длительностью, часто сопровождаются слабостью родовой деятельности и гипоксией плода. Именно поэтому очень важно своевременно и правильно поставить диагноз. Зачастую врачи делают это только на основании наружных измерений с помощью тазомера или обычной сантиметровой ленты. Но практика показывает, что этого недостаточно — погрешностей при такой диагностике очень много.

Следует иметь в виду, что для достоверного определения степени анатомически узкого таза необходимо специальное влагалищное исследование, при котором фиксируется степень сужения малого таза — внутреннего костного канала, создаваемого его костями. Также можно использовать другие методы исследования, такие как УЗИ и более точный — компьютерную томографическую пельвиметрию.